仪器设备名称

规格型号

设备放置点

厂家或品牌名称

设备编号

使用单位

故障（现象）原因

报修人

联系方式

部门负责人签字

学校资产部门意见

主管资产校领导签字

维修（更换部件）

费用

维修方式

验收结果

验收人